无论是第一次办理赔的保险新人,还是客户,遇到准备理赔资料时都手足无措,今天我写一个清单,供大家参考。
常规的理赔资料主要包含以下八个方面:
一、理赔申请书:
一般包括:
(1)被保险人、申请人、受益人的信息:
如姓名、性别、龄、国籍、证件类型及证件号码、证件有效期、
联系电话、工作单位、联系地址、职业、收入等基本信息。
(2)银行账号:
一般是被保险人的,一些情况下,申请人或受益人的也可以。用于理赔时转账。
(3)申请理赔类型:
包括身故、伤残、重大疾病、意外医疗、门诊医疗、住院医疗、津贴、豁免等情况。
(4)出险情况描述:
包括出险时间、地点、人物、出险原因、治疗经过、治疗结果、目前现状等,
可以按照以上提示自行描述,需尽量详细,以便理赔人员详细了解情况,及时做出理赔决定或者调查方向。
注意:理赔申请书必须由申请人/受益人填写并签名。
如果被保险人/受益人为无民事行为能力或限制民事行为能力人,例如未成年子女,可以由其法定监护人进行申请并签名。
如果被保险人/受益人因身体原因,如瘫痪、昏迷,无法进行理赔申请,可根据具体情况,由其近亲属代为申请(例如配偶、父母、成年子女等),
这时一般需要提供相应身份证明材料、关系证明及其他相关证明材料。
二、有效身份证明:
身份证、护照、港澳台通行证、军官证、警官证等可以证明身份的材料,未成年可提供户口本、出生证。
三、死亡证明:
居民死亡医学证明书(由经治医院出具)、
居民死亡推断书(在家中死亡,由街道社区卫生中心、卫生院出具)、
法医居民死亡确认书(如因意外或不明原因死亡并经法医鉴定的,由法医出具)、
宣告死亡判决书(主要针对因意外或其他原因失踪人员)等。
四、户籍注销证明;
由当地户籍警出具,当死者户口被注销后,该页户口本会加盖“死亡”图章,该页户口的复印件能作为户口注销证明,
也可以由公安部门开具专门的户口注销证明。
五、残疾鉴定书:
需有资质的鉴定机构出具。通常用于评定是否达到意外伤害险中《人身保险伤残评定标准》,这是保险行业的通用标准。
对于涉及功能障碍的重疾病种(如:脑中风后症、瘫痪、严重原发性帕金森病等),也可能需要根据相应的“重疾条款定义”的标准做鉴定并出具鉴定书。
六、意外事故证明:
如果因为意外事故出险需要提供,不仅限于申请意外伤害、意外医疗险,也包括因意外导致的重疾险、住院医疗险等险种,
包括交通事故认定书(如驾驶机动车出险、需提供被保人驾驶证、出险车辆行驶证等;涉及第三方赔付的医疗险,还需提供第三方赔付情况的交通事故调解书、法院判决书等)、
工伤认定书、安监事故报告、公检法文书等。
七、医疗相关资料:
(1)门诊/住院病史资料
(2)体检报告、检查化验报告
(3)手术记录
(4)病理报告、医疗收据原件(如果是申请津贴,可以提供复印件)、
(5)住院病历复印件
(6)费用明细、结算凭证等。
(7)住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等等。
医疗险理赔资料清单举例:

八、法定继承人证明材料:
如果保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件,包括继承权公证书、调解书、判决书以及受益人的身份证、关系证明等。